Formación y examen ampliados sobre el debido proceso
Los empleados a los que se les haya delegado la emisión de notificaciones de resolución desfavorable sobre prestaciones dentro de la red de proveedores contratados de la OCHN deben realizar anualmente la formación y el examen ampliados sobre garantías procesales (PDF).
El personal debe estar compuesto por profesionales con formación académica, formación profesional o experiencia en el ámbito de la salud clínica y/o conductual, y, aunque no se limita a ello, suele desempeñar las siguientes funciones: autorizar los servicios médicamente necesarios, realizar revisiones retrospectivas, elaborar planes de servicio individuales, determinar la elegibilidad administrativa y clínica, llevar a cabo evaluaciones clínicas previas al ingreso, realizar valoraciones clínicas y determinar los niveles de atención adecuados.
Es posible que su centro utilice denominaciones de puestos diferentes a las que se sugieren a continuación.
En el caso de los proveedores de OCHN SUD, las denominaciones de puestos sugeridas son las siguientes:
Para los proveedores de servicios de salud conductual, los cargos recomendados para el personal son los siguientes:
- Gestor de casos y coordinador de apoyo
- Supervisor de coordinadores de apoyo y gestores de casos, Gerente, Director
- Personal de gestión de la utilización, asesor médico, revisor clínico/profesional sanitario
- El personal del Departamento de Admisión y Acceso, incluido el personal clínico de atención en situaciones de crisis, que determina el nivel de atención adecuado.
Nota: El resto de empleados y contratistas del sector público de salud mental deben seguir completando la formación y el examen anuales en línea sobre los derechos de los beneficiarios, que abarcan los derechos básicos al debido proceso.
Atención al cliente
El departamento de Atención al Cliente de Oakland Community Health Network (OCHN) colabora con las personas, los proveedores de servicios y los miembros de la comunidad para garantizar que se presten servicios y ayudas de la máxima calidad.
Profesionales de atención al cliente:
- Defender las necesidades de la gente
- Ayudar a resolver problemas
- Fomentar la autodefensa
- Explique las opciones en materia de garantías procesales
- Ayuda para explorar los servicios disponibles
- Escucha todos los puntos de vista sobre los temas
- Mantener las líneas de comunicación abiertas
- Proporcionar información sobre los recursos comunitarios
- Atender las quejas y reclamaciones
