Formación y examen ampliados sobre el debido proceso
Los empleados a los que se les haya delegado la emisión de notificaciones de resolución desfavorable sobre prestaciones dentro de la red de proveedores contratados de la OCHN deben realizar anualmente la formación y el examen ampliados sobre garantías procesales (PDF).
El personal debe estar compuesto por profesionales con formación académica, formación profesional o experiencia en el ámbito de la salud clínica y/o conductual, y, aunque no se limita a ello, suele desempeñar las siguientes funciones: autorizar los servicios médicamente necesarios, realizar revisiones retrospectivas, elaborar planes de atención individualizados, determinar la elegibilidad administrativa y clínica, llevar a cabo evaluaciones clínicas previas al ingreso, realizar valoraciones clínicas y determinar los niveles de atención adecuados.
Es posible que su centro utilice denominaciones de puestos diferentes a las que se sugieren a continuación.
En el caso de los proveedores de servicios de trastornos por consumo de sustancias (SUD) de la OCHN, las denominaciones de puestos sugeridas son las siguientes:
Para los profesionales de la salud conductual, los cargos recomendados para el personal son los siguientes:
- Gestor de casos y coordinador de apoyo
- Supervisor de gestores de casos y coordinadores de apoyo, Gerente, Director
- Personal de gestión de la utilización, asesor médico, revisor clínico/profesional sanitario
- El personal del Departamento de Admisión y Acceso, incluido el personal clínico de atención en situaciones de crisis, que determina el nivel de atención al que tiene derecho el paciente.
Nota: El resto de empleados y contratistas del sector público de salud mental deben seguir completando la formación y el examen anuales en línea sobre los derechos de los beneficiarios, que abarcan los derechos básicos de debido proceso.
Atención al cliente
El departamento de Atención al Cliente de la Red de Salud Comunitaria de Oakland (OCHN) colabora con las personas, los proveedores de servicios y los miembros de la comunidad para garantizar que se presten servicios y ayudas de la máxima calidad.
Profesionales de la atención al cliente:
- Defender las necesidades de la gente
- Ayudar a resolver problemas
- Fomentar la autodefensa
- Explicar las opciones en materia de garantías procesales
- Ayuda para explorar los servicios disponibles
- Escucha todos los puntos de vista sobre los temas
- Líneas de comunicación abiertas
- Proporcionar información sobre los recursos comunitarios
- Atender las quejas y reclamaciones
